Dokumentacja gabinetu stomatologicznego. wzory pism, komentarz i orzecznictwo (Wolters Kluwer Polska SA)

Tytuł Dokumentacja gabinetu stomatologicznego. Wzory pism, komentarz i orzecznictwo Autor Ewa Mazur-Pawłowska Język polski Wydawnictwo Wolters Kluwer Polska SA ISBN 978-83-8286-134-1 Rok wydania 2022 ilość stron 544 Format pdf Spis treści Wykaz skrótów
Wprowadzenie
I
Dokumentacja związana z prowadzeniem działalności stomatologicznej
Rozdział I. Jak wygląda proces zakładania gabinetu stomatologicznego?

Uwagi wprowadzające
Jaką formę działalności wybrać?
Rejestracja działalności gospodarczej
Wniosek o rejestrację – OIL
Jak uzyskać bezpieczny profil ePUAP?
Rejestracja w RPWDL
Załączniki wymagane przy rejestracji w OIL
Umowa najmu gabinetu stomatologicznego
Umowa o współpracy z podmiotem leczniczym
Co posiada pieczątka?
Co zrobić, gdy doszło do utraty pieczątki?
Czy polisa OC chroni od wszelkich roszczeń pacjenta?
Regulamin organizacyjny
Odpady medyczne
Rejestr BDO
Sprawozdania statystyczne
Dokumentacja medyczna
EDM
Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych
System danych Medycznej
Zdarzenie medyczne
Repozytoria
Dokumentacja zbiorcza

23.1. Księga przyjęć (prowadzi wyłącznie podmiot leczniczy)
23.2. Księga pracowni diagnostycznej
23.3. Księga zabiegów

Wystawianie recept dla celów prywatnych
Kontrole wewnętrzne
Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy (wyłącznie podmioty lecznicze)
Kasa fiskalna
Zgłoszenie prowadzącego gabinet dentystyczny do ubezpieczenia
Konto firmowe dla gabinetu dentystycznego
Jakie warunki lokalowe musi spełniać gabinet dentystyczny?
Różnice pomiędzy praktyką a podmiotem leczniczym
Prawa pacjenta
Informacja dotycząca monitoringu
Informacja dotycząca zakazu palenia
pakiet do udzielania pierwszej pomocy
Rejestracja podmiotu leczniczego
Cennik

Wzory do rozdziału I

Wniosek do CEIDG
Wniosek o nadanie uprawnień
Oświadczenie o zawarciu umowy ubezpieczenia OC (praktyka)
Oświadczenie o spełnieniu warunków prowadzenia działalności leczniczej (praktyka)
Oświadczenie o prawdziwości informacji (praktyka)
Umowa wynajęcia gabinetu stomatologicznego
Umowa z podmiotem leczniczym
Regulamin organizacyjny (dla podmiotów niemających kontraktu z NFZ)
Regulamin organizacyjny (dla podmiotów mających kontrakt z NFZ)
MZ-11
MZ-88
MZ-89
ZD-3
Księga przyjęć
Księga diagnostyczna
Księga zabiegów
Wykaz recept do celów prywatnych
Procedura przeprowadzania kontroli wewnętrznej
Protokół kontroli wewnętrznej
Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy
Oświadczenie do urzędu skarbowego w sprawie kasy fiskalnej
Wybrane prawa pacjenta
Oświadczenie podmiotu leczniczego o zgodności z prawdą danych objętych wnioskiem
Oświadczenie podmiotu leczniczego o spełnieniu warunków realizowania działalności leczniczej

Rozdział II. Procedury sanitarne i sterylizacyjne

Zagadnienia wstępne
Procedury sanitarne
Czy można prać ubrania robocze w domu?
Potwierdzenie zaznajomienia się z procedurami
Procedury sterylizacyjne

Wzory do rozdziału II

Plan higieny
Procedura dezynfekcji i mycia narzędzi i sprzętu medycznego wielokrotnego stosowania
Procedura dezynfekcji i mycia obrotowych narzędzi stomatologicznych
Procedura dezynfekcji i sterylizacji końcówek stomatologicznych
Procedura dezynfekcji niewiele znaczących i trudno przystępnych powierzchni
Procedura dezynfekcji powierzchni skażonych materiałem organicznym
Procedura higienicznego mycia i pielęgnacji rąk
Procedura higienicznej dezynfekcji rąk
Procedura mycia i dezynfekcji systemów ssących i ślinociągowych
Środki stosowane do dezynfekcji
Procedura użytkowania narzędzi sprzątających
Procedura prania brudnej bielizny
Potwierdzenie poznania się z procedurami sanitarnymi
Procedura otwierania opakowań sterylnych
Procedura pakowania materiałów w opakowania
papierowo­‑foliowe
Procedura przechowywania materiału i narzędzi po sterylizacji
Procedura dotycząca podstawowych zasad sterylizacji
Procedura transportu narzędzi do sterylizacji
Potwierdzenie zaznajomienia się z procedurami sterylizacyjnymi

Rozdział III. Procedury dotyczące odpadów medycznych

Uwagi wprowadzające
Odpady niebezpieczne
właściwości powodujące, że odpady są niebezpieczne
elementy, które mogą powodować, że odpady są odpadami niebezpiecznymi
Zbieranie – magazynowanie
Umowa z podmiotem odbierającym odpady medyczne
Wspólny lokal, kilku wytwórców odpadów
Świadczenie usług na rzecz podmiotu leczniczego
Odpowiedzialność wytwórcy
Karta podania odpadów
Potwierdzenie unieszkodliwienia odpadów
Przechowywanie i udostępnianie dokumentu potwierdzającego unieszkodliwienie
Ewidencja odpadów
Zbiorcze zestawienie o odpadach
innowacyjnanie z odpadami medycznymi
Podział odpadów i sposób segregacji
Odpady medyczne o ostrych końcach i krawędziach
Czas przechowywania odpadów medycznych
Oznakowanie worka i pojemników
Miejsce magazynowania – temperatury i czas przechowywania
Urządzenia chłodnicze stacjonarne i przenośne
Procedury dotyczące odpadów medycznych

22.1. Procedura nowoczesnania z odpadami medycznymi
22.2. Procedura mycia i dezynfekcji lodówki
22.3. Procedura transportu wewnętrznego odpadów medycznych
22.4. Instrukcja kontroli temperatury w urządzeniu chłodniczym
Wzory do rozdziału III

Biologiczne czynniki chorobotwórcze
Procedura innowacyjnania z odpadami medycznymi
Procedura mycia i dezynfekcji lodówek
Procedura transportowania odpadów medycznych
Procedura kontroli lodówki na odpady medyczne
Potwierdzenie zapoznania się z procedurami w zakresie odpadów medycznych

Rozdział IV. Zranienie w gabinecie

Procedury zranień
Na kim ciąży obowiązek sporządzenia procedur zranień?
Zakres procedur
Forma sporządzenia procedur
Aktualizacja procedur
O czym pracodawca ma sygnalizować pracowników?
Procedury zapobiegania zakażeniom

7.1. Procedura uniemożliwiania zakażeniom w wyniku zranień ostrymi narzędziami
7.2. Procedura użycia środków ochrony indywidualnej
7.3. Procedura poekspozycyjna
7.4. Indywidualna karta ekspozycji

Kiedy dochodzi do ekspozycji?
Znane źródło potencjalnego zakażenia
Nieznane źródło potencjalnego zakażenia
Rejestr zranień
Procedura używania środków chemicznych
Procedura innowacyjnania z ostrymi narzędziami
Raport zranień

Wzory do rozdziału IV

Procedura zapobiegania zakażeniom w wyniku zranień ostrymi narzędziami
Procedura użycia środków ochrony indywidualnej
Procedura poekspozycyjna
jednostkowa karta ekspozycji
Rejestr zranień
Procedura używania środków chemicznych
Procedura nowoczesnania z ostrymi narzędziami
Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy
Potwierdzenie poznania się z procedurami zranień
ZLK-1
Instrukcja innowacyjnania w sytuacji zranienia
Instrukcja innowacyjnania po ekspozycji błon śluzowych
Instrukcja progresywnania po ekspozycji oka

Rozdział V. Krzywdzące czynniki biologiczne

Uwagi wprowadzające

1.1. Klasyfikacja i wykaz krzywdzących czynników biologicznych
1.2. Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi przez czynniki biologiczne
1.3. Rejestr prac narażających pracowników na działanie krzywdzącego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3
1.4. Rejestr pracowników narażonych na działanie destrukcyjnego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3
Wzory do rozdziału V

Klasyfikacja i wykaz szkodliwych czynników biologicznych
Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi poprzez czynniki biologiczne
Rejestr prac narażających pracowników na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3
Rejestr pracowników narażonych na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3
Potwierdzenie poznania się z procedurami dotyczącymi zagrożeń biologicznych

Rozdział VI. Procedury w czasie epidemii

Wstęp
Gabinet w dobie epidemii

2.1. Pacjenci z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2
2.2. Pacjent bez podejrzenia zakażenia wirusem SARS-CoV-2

Procedury w gabinecie podczas epidemii
Procedury w gabinecie

4.1. Procedury postępowania z pacjentem w czasie epidemii
4.2. Procedury przygotowania gabinetu do udzielania świadczeń w czasie epidemii

Procedury przygotowania gabinetu do udzielania świadczeń w czasie epidemii
Procedury innowacyjnania pracowników w czasie epidemii

Wzory do rozdziału VI

Obsługa pacjenta w czasie epidemii
Wywiad epidemiologiczny

Rozdział VII. Nowoczesnanie dotyczące wypadku przy pracy

Uwagi wprowadzające
Nagłe zdarzenie
Przyczyna zewnętrzna
Uraz
Związek przyczynowy
Obowiązki pracodawcy a wypadek przy pracy

6.1. Zespół powypadkowy
6.2. Karta statystyczna wypadku
Wzory do rozdziału VII

Protokół powypadkowy
Protokół przesłuchania świadka/poszkodowanego
Statystyczna karta wypadku

Rozdział VIII. Kontrola sanepidu

Zagadnienia wstępne

1.1. Kontrola planowa
1.2. Termin przeprowadzenia kontroli
1.3. Kontrola doraźna
1.4. Dokumenty uprawniające do kontroli
1.5. Kontrola epidemiologiczna
1.6. Uprawnienia inspektora

Jak przygotować się na kontrolę sanepidu?

2.1. Wizja lokalna
2.2. Zestawy
2.3. Przechowywanie odpadów medycznych
2.4. Higiena i dezynfekcja
2.5. Sterylizacja
2.6. Brudownik
2.7. Wnętrza techniczne
2.8. Pomieszczenia socjalne
2.9. Dokumentacja marki
2.10. Dokumentacja procedur sanitarnych

Konsekwencje naruszenia wymagań higienicznych i zdrowotnych
Kontrola radiologiczna

Wzory do rozdziału VIII

Lista przed kontrolą SANEPIDU

Rozdział IX. Kontrola urzędu rejestrowego
Wzory do rozdziału IX

Lista przed kontrolą urzędu rejestrowego

II
Dokumentacja związana z zatrudnieniem
Rozdział I. Zatrudniamy pracownika

Uwagi wprowadzające
Problemy z umowami zlecenia

2.1. Rejestr przepracowanego czasu
2.2. Kary za niewypłacanie drobnej stawki godzinowej

Umowa o pracę

3.1. Rodzaje umów o pracę
3.2. Części umowy o pracę

Czas pracy w medycynie
Szkolenia BHP w stomatologii

5.1. Jakiego typu szkolenia muszą być przeprowadzone dla pracowników zatrudnianych w działalności stomatologicznej?
5.2. Szkolenie wstępne
5.3. Szkolenia okresowe
5.4. Kiedy pracodawca płaci za szkolenia?

Rozwiązanie umowy o pracę

6.1. Przyczyny wypowiedzenia uzasadniające jego produktywność
6.2. Rozwiązanie umowy o pracę za wypowiedzeniem
6.3. Sytuacje, w których pracodawca nie może wypowiedzieć umowy o pracę
6.4. Rozwiązanie umowy o pracę bez wypowiedzenia
Wzory do rozdziału I

Umowa zlecenia
Rachunek do umowy zlecenia
Zgoda na przetwarzanie informacji osobowych pracownika
Umowa o pracę
Informacja o warunkach zatrudnienia
Informacja do umowy o pracę
Oświadczenie o ryzyku zawodowym
Zobowiązanie pracownika do zachowania tajemnicy zawodowej i prywatności
Informacja na temat równego traktowania
Informacja o nietworzeniu zakładowego funduszu świadczeń socjalnych i niewypłacaniu świadczenia urlopowego
Oświadczenie o zapoznaniu się z procedurami BHP

Rozdział II. Prawa i obowiązki pracownika

Uwagi wprowadzające

1.1. Obowiązki pracownika
1.2. Zakaz konkurencji
1.3. Odpowiedzialność pracownika za szkodę wyrządzoną pracodawcy
1.4. Środki ochrony jednostkowej, a także odzież i obuwie robocze
1.5. Badania lekarskie pracownika

Obowiązki pracodawcy
Regulamin pracy
dopełniające dokumenty

Wzory do rozdziału II

Umowa o zakazie konkurencji
odzież robocza i obuwie
Informacja w sprawie systemu i rozkładu czasu pracy oraz okresu rozliczeniowego
Roczna ewidencja czasu pracy
Miesięczna ewidencja czasu pracy
Oświadczenie o wypłacie wynagrodzenia w formie gotówki
Oświadczenie pracodawcy o monitoringu
Zgoda na publikację wizerunku

Rozdział III. Ocena ryzyka zawodowego

Uwagi wstępne
Przedmiot oceny ryzyka
Zakres osób i stanowisk do oceny ryzyka
Określenie maszyn, narzędzi, które ma do dyspozycji pracownik
Jakie zagrożenia wskazują instrukcje obsługi?
Czynniki niebezpieczne, szkodliwe albo uciążliwe
Środki ochrony jednostkowej i zbiorowej
Wyniki pomiarów czynników destrukcyjnych
Oszacowanie ryzyka
Dokumentowanie wyników oceny ryzyka
Terminy sporządzenia oceny ryzyka
Obowiązki pracodawcy

Wzory do rozdziału III

Ocena ryzyka: asystentka/higienistka
Ocena ryzyka: lekarz
Ocena ryzyka: rejestratorka
Ocena ryzyka: sprzątaczka
Ocena ryzyka: sterylizacja
Ocena ryzyka: pomoc stomatologiczna

III
Dokumentacja pacjenta
Rozdział I. Dokumentacja pacjenta

Uwagi wstępne
Dokumentacja elektroniczna
EDM – elektroniczna dokumentacja medyczna
Zabezpieczenie dokumentacji
Podpisy pod dokumentacją EDM
Udostępnianie dokumentacji elektronicznej
Dokumentacja indywidualna i zbiorcza

7.1. Podział dokumentacji jednostkowej
7.2. Kiedy dokonujemy wpisów w dokumentacji wewnętrznej?
7.3. Co wpisujemy w dokumentacji wewnętrznej?

Wpisy związane z założeniem indywidualnej dokumentacji wewnętrznej pacjenta i udzieleniem świadczenia zdrowotnego

8.1. Oznaczenie podmiotu
8.2. Oznaczenie pacjenta
8.3. Oznaczenie osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych, a także kierującej na badanie, konsultację albo leczenie
8.4. Dane dotyczące stanu zdrowia i choroby, a także procesu diagnostycznego i leczniczego
8.5. Informacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia, chorób, problemów zdrowotnych albo urazów
8.6. Wpisy lub kopie dokumentów związane z dokumentacją przedstawioną poprzez pacjenta
8.7. Wpisy albo kopie dotyczące dokumentacji zewnętrznej, skierowanie na badania, konsultacje
8.8. Oświadczenia pacjenta
8.9. Ankieta zdrowia
Wzory do rozdziału I

Upoważnienie
Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania danych o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych
Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania dokumentacji
Oświadczenie przedstawiciela ustawowego albo opiekuna
prawnego
Oświadczenie o zapłacie
Ankieta o stanie zdrowia (osoba niepełnoletnia)
Ankieta o stanie zdrowia (osoba dorosła)

Rozdział II. Zgody na leczenie

Uwagi wstępne
Zgoda ustna, dorozumiana czy pisemna
Nagrywać czy nie nagrywać?
warianty zgód

4.1. Zgoda własna
4.2. Zgoda zastępcza
4.3. Zgoda równoległa
4.4. Brak zgody

Przesłanki korzystnej zgody

5.1. Zgoda blankietowa
5.2. W jakich sytuacjach nie jest potrzebna zgoda?
5.3. Zgody a orzecznictwo
5.4. Ochrona OC na wypadek roszczeń pacjenta
Wzory do rozdziału II

Uprawnieni do wyrażenia zgody
Zgoda na leczenie zachowawcze
Zgoda na leczenie endodontyczne
Zgoda na leczenie chirurgiczne – ekstrakcja
Zgoda na leczenie protetyczne
Zgoda na leczenie implantologiczne
Zgoda na leczenie chirurgiczne – resekcja
Zgoda na licówki

Rozdział III. Udostępnianie dokumentacji medycznej

Uwagi wprowadzające
Udostępnianie dokumentacji medycznej po śmierci pacjenta
Sposoby udostępniania dokumentacji
Wniosek o udostępnienie dokumentacji
Opłaty za udostępnienie dokumentacji
Komu jeszcze musicie udostępnić dokumentację?
Czy lekarz, który już nie pracuje w gabinecie, może żądać wydania dokumentacji pacjentów, których leczył?
Jaki jest termin na udostępnienie dokumentacji?
Odmowa udostępnienia dokumentacji
Czy tylko kierownik podmiotu leczniczego może wydać dokumentację medyczną?

Wzory do rozdziału III

Wniosek o udostępnienie dokumentacji po śmierci pacjenta osoby bliskiej nieupoważnionej przez pacjenta
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
Informacja dla pacjentów w zakresie udostępniania dokumentacji medycznej

Rozdział IV. Przechowywanie i archiwizowanie dokumentacji
Rozdział V. Ochrona danych osobowych

Uwagi wprowadzające
Weryfikacja pacjenta
Zgoda na przetwarzanie danych
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych w innym celu niżeli udzielanie świadczeń leczniczych
RODO a dokumentacja pracownika
Dokumentacja RODO

Rozdział VI. Sytuacje wątpliwe w gabinecie. Pytania i wątpliwości

Czy muszę udostępnić dokumentację pacjentowi od ręki?
Czy pacjent może sam wpisać w dokumentacji swoje uwagi?
Co zrobić, gdy pacjent żąda wydania dokumentacji natychmiast i grozi, że wezwie policję?
Co zrobić, gdy pacjent uciekł z dokumentacją medyczną?
Zwrócił się do mnie adwokat w imieniu mojej pacjentki o przesłanie dokumentacji medycznej – co mam zrobić?
Co zrobić, gdy pacjent zniszczył dokumentację, np. Podarł ją?
Co zrobić, gdy pacjent nie chce podać danych?
Co zrobić, gdy przychodzi matka małoletniego i żąda zaprzestania leczenia, bo zgodę na nie podpisał ojciec, który ma ograniczone prawa rodzicielskie?
Czy zgoda na leczenie małoletniego musi być podpisana poprzez oboje rodziców?
Kiedy nie wymaga się zgody na udzielenie świadczenia leczniczego?
Czy stomatolog to funkcjonariusz publiczny?
Tajemnica zawodowa
Zachowanie tajemnicy zawodowej a postępowania karne, cywilne, dyscyplinarne

13.1. Nowoczesnanie karne
13.2. Progresywnanie dyscyplinarne
13.3. Innowacyjnanie cywilne: strona czy świadek
Wzory do rozdziału VI

Informacja dla pacjenta